Hernies
Les hernies résultent d’une faiblesse ou d’une brèche, typiquement dans la paroi abdominale ou le diaphragme, à travers lesquelles les tissus peuvent faire saillie. Cela peut entraîner des douleurs et, dans de rares cas, une incarcération. La nécessité d’un traitement au sens d’une opération dépend des plaintes du/de la patient(e). Même les hernies de grande taille peuvent être asymptomatiques.
Principaux types de hernies et leur traitement
- hernie inguinale (hernie de l’aine)
- hernie ombilicale (hernie ombilicale)
- hernie cicatricielle/cicatricielle
- hernie diaphragmatique/hernie hiatale (hiatus)
Hernie inguinale (hernie de l’aine)
La hernie inguinale est le type de hernie le plus fréquent et se produit plus souvent chez les hommes. On distingue généralement les hernies inguinales directes, indirectes et les hernies fémorales. Les symptômes sont des douleurs et une protubérance visible dans la région de l’aine.
Traitement :
Le traitement de choix est l’intervention chirurgicale. Celle-ci se fait généralement de manière mini-invasive (laparoscopique, robotique) ou, dans certains cas sélectionnés, de manière ouverte. Selon la méthode, un filet en plastique est mis en place pour la stabilisation. Alternativement, dans des cas sélectionnés, une suture de la hernie seule peut suffire.
Hernie ombilicale (hernie ombilicale)
La hernie ombilicale est due à une faiblesse de la paroi abdominale au niveau du nombril. Elle peut être congénitale ou acquise et entraîner des douleurs ou des troubles tels qu’une diminution de la stabilité de la paroi abdominale.
Traitement :
Ici aussi, le traitement de choix est la chirurgie. Les petites hernies peuvent être fermées directement par une suture, les défauts plus importants sont en outre renforcés par un filet. Le filet peut être placé à différents endroits (couches/niveau) dans la paroi abdominale.
Hernie cicatricielle/cicatricielle
Les hernies cicatricielles apparaissent après des opérations abdominales antérieures et peuvent se présenter sous la forme de grands défauts dans la paroi abdominale.
Traitement :
Le traitement consiste généralement à renforcer la paroi abdominale par un filet afin de garantir sa stabilité. Le filet est implanté à différents endroits de la paroi abdominale, en fonction du type de hernie et de sa localisation.
Hernie diaphragmatique/hernie hiatale (hiatus)
La hernie diaphragmatique résulte d’un point faible au niveau de la jonction entre la cage thoracique et l’abdomen. Dans ce cas, on fait généralement la distinction entre une hernie axiale et une hernie para-œsophagienne. Les hernies axiales provoquent généralement des troubles du reflux, les hernies para-œsophagiennes se caractérisent majoritairement par des douleurs et des troubles de la déglutition.
Traitement :
Alors que les petites hernies hiatales axiales asymptomatiques ne nécessitent pas forcément de traitement, les hernies symptomatiques et/ou plus importantes ainsi que les hernies para-œsophagiennes sont corrigées par voie chirurgicale. Ces interventions ont généralement lieu par voie mini-invasive (laparoscopie).
Diagnostic
Le diagnostic de ces maladies fait généralement appel à l’échographie ou à la tomodensitométrie. En particulier pour les hernies diaphragmatiques, un examen du passage gastro-intestinal avec un produit de contraste et/ou une gastroscopie peut être d’une grande utilité.