L’appareil digestif inférieur

• Cancer du côlon et du rectum (cancer du gros intestin et du rectum)
• Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (maladie de Crohn et colite ulcéreuse)
• Diverticulose et diverticulite
• Maladies hémorroïdaires et fissures anales
• Abcès et fistules anales

Le cancer du côlon et du rectum est l’un des cancers les plus fréquents et se développe généralement à partir de polypes intestinaux bénins qui peuvent devenir malins au fil des ans. L’élimination précoce des polypes peut réduire considérablement le risque de cancer.

Traitement : 

En fonction du stade de la tumeur, le traitement consiste en une ablation chirurgicale de la partie de l’intestin concernée (résection partielle), combinée selon la situation à une chimiothérapie et/ou une radiothérapie. Les procédures mini-invasives (chirurgie laparoscopique ou robotisée) sont généralement des procédures standard.

Ces maladies auto-immunes provoquent une inflammation persistante de l’intestin et peuvent entraîner des diarrhées, des douleurs abdominales et une perte de poids. Alors que la colite ulcéreuse se limite au gros intestin, la maladie de Crohn peut toucher l’ensemble du tube digestif.

Traitement : 

Le traitement comprend en premier lieu une approche conservatrice. Elle fait appel à des médicaments anti-inflammatoires, des immunosuppresseurs et des produits biologiques. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est nécessaire, comme l’ablation des parties malades de l’intestin. Dans le cadre de la colite ulcéreuse, l’ablation du gros intestin peut permettre de guérir la maladie. Les risques et les complications possibles qui y sont liés doivent cependant être pris en compte et évalués individuellement. De grands progrès ont été réalisés ces dernières années, en particulier dans les thérapies médicamenteuses conservatrices.

Les diverticules sont de petites excroissances de la paroi intestinale qui peuvent apparaître notamment à un âge avancé ou à la suite d’obstacles mécaniques. Si ces protubérances (diverticulite) s’enflamment, elles peuvent provoquer de fortes douleurs, de la fièvre et des complications telles que des abcès ou des perforations intestinales.

Traitement : 

Dans les cas bénins, un changement d’alimentation et une antibiothérapie suffisent. En cas d’inflammations graves ou récurrentes, une ablation chirurgicale de la partie de l’intestin concernée peut être nécessaire.

Les hémorroïdes sont des coussinets vasculaires hypertrophiés dans le canal anal qui peuvent provoquer des troubles tels que des démangeaisons, des douleurs ou des saignements. Les fissures anales sont des déchirures douloureuses de la peau anale.

Traitement : 

Selon le degré de gravité, on a recours à des mesures conservatrices telles que le changement d’alimentation, les pommades ou les thérapies de sclérose, voire à des procédures chirurgicales comme l’ablation des hémorroïdes.

Les inflammations de la région anale peuvent entraîner la formation d’amas de pus (abcès). Si ceux-ci ne guérissent pas complètement, des canaux de communication non naturels peuvent se développer entre le canal anal et la peau (appelés fistules).

Traitement : 

Les abcès sont généralement soulagés par voie chirurgicale. Les fistules nécessitent souvent une ablation chirurgicale ou des thérapies spéciales de fistule.

Un diagnostic précis est essentiel pour un traitement ciblé des maladies du tractus gastro-intestinal inférieur. Il s’agit notamment de :

• Coloscopie (examen de l’intestin): Méthode standard de détection des polypes, des tumeurs et des inflammations.
• Rectoscopie et proctoscopie: examen du rectum et du canal anal.
• CT et IRM: imagerie détaillée pour la clarification de tumeurs ou de fistules
• Échographie et endosonographie: examen des modifications de la paroi intestinale et des abcès